Nethindeforandringer (Makula-sygdomme)
Epiretinal fibrose, vitreomakulær traktion og foramen maculae luteae – vurdering og behandling. Epiretinal fibrose, vitreomakulær traktion (VMT) og foramen maculae luteae er nethindelidelser, som påvirker den centrale del af nethinden (macula). Tilstandene kan give sløret eller forvrænget syn og påvirker især læse- og detaljesyn. De udvikler sig oftest gradvist og kræver øjenlægelig vurdering for korrekt diagnostik og opfølgning
Hvad er epiretinal fibrose?
Epiretinal fibrose (også kaldet epiretinal membran eller macula pucker) er en tynd bindevævsmembran, der dannes på overfladen af nethinden i maculaområdet.
Den hyppigste årsag er udtalt glaslegemekollaps (posterior glaslegemeløsning). Når glaslegemet løsner sig fra nethinden, kan der opstå mikroskopiske forandringer på nethindens overflade, som medfører dannelse af en membran.
Membranen kan trække i nethinden og forårsage:
fortykkelse af macula
forvrængning af nethindens normale struktur
Epiretinal fibrose opstår oftest spontant som led i aldersrelaterede forandringer, men kan også ses sekundært til:
tidligere nethindeløsning
øjenkirurgi (fx kataraktoperation)
andre vitreoretinale sygdomme
Tilstanden er ikke relateret til almindelig øjenbetændelse i øjets overflade.
Hvad er vitreomakulær traktion (VMT)?
Vitreomakulær traktion opstår, når glaslegemet ikke løsner sig fuldstændigt fra macula under en posterior glaslegemeløsning. Den tilbageværende hæftning kan give et vedvarende træk på den centrale nethinde.
VMT kan:
være asymptomatisk
give sløret eller forvrænget centralsyn
føre til udvikling af epiretinal fibrose
i nogle tilfælde udvikle sig til foramen maculae luteae
VMT er således en vigtig mellemstation i udviklingen af flere vitreomakulære
Hvad er foramen maculae luteae?
Foramen maculae luteae (makulahul) er et egentligt hul i den centrale del af nethinden. Tilstanden opstår oftest som følge af vedvarende vitreomakulær traktion, hvor trækket medfører bristning af nethindens centrale lag.
Makulahuller inddeles i stadier afhængigt af størrelse og udvikling. Tidlig diagnostik har betydning for behandlingsresultatet.
Symptomer på makula øjensygdomme
Symptomerne afhænger af tilstand og sværhedsgrad, men omfatter ofte:
sløret centralsyn
synsforvrængning (rette linjer opleves bølgede)
nedsat læsesyn
central plet eller udfald i synet (særligt ved makulahul)
Symptomerne er typisk smertefri.
Hvordan påvises lidelserne?
Diagnosen stilles ved øjenlægelig undersøgelse og dokumenteres primært ved OCT-scanning af nethinden.
OCT muliggør:
påvisning af epiretinal membran
identifikation og vurdering af vitreomakulær traktion
stadieinddeling af makulahuller
vurdering af sygdomsprogression
Synsstyrke og patientens symptomer indgår altid i den samlede vurdering.
Hvornår skal makula øjensygdomme behandles?
Behandlingsbehov vurderes individuelt.
Epiretinal fibrose
Lettere tilfælde uden betydelige symptomer følges ofte uden behandling
Kirurgi overvejes ved:
betydende synsnedsættelse
udtalt synsforvrængning
påvirket daglig funktion
Vitreomakulær traktion
Lettere tilfælde kan observeres
Ved symptomer eller progression vurderes kirurgisk behandling
Foramen maculae luteae
Kirurgisk behandling anbefales oftest
Tidlig behandling forbedrer sandsynligheden for lukning og synsforbedring
Behandlingen af makula øjensygdomme
Behandlingen er kirurgisk og foretages på specialiserede øjenafdelinger.
Vitrektomi
Ved epiretinal fibrose, VMT og makulahul udføres vitrektomi, hvor:
glaslegemet fjernes
epiretinal membran og evt. indre begrænsningsmembran fjernes
ved makulahul anvendes ofte gas i øjet for at fremme lukning
Efter operation for makulahul kan særlige hovedstillinger være nødvendige i en periode.
Effekt og forventet forløb
Ved epiretinal fibrose kan synet ofte forbedres eller stabiliseres, men normal synskvalitet genskabes ikke altid
Ved VMT afhænger resultatet af graden og varigheden af trækket
Ved foramen maculae luteae kan hullet ofte lukkes kirurgisk, især ved tidlig behandling
Synsforbedringen indtræder gradvist over måneder.
Information til optikere og praktiserende læger
Epiretinal fibrose, VMT og makulahul er vigtige differentialdiagnoser ved centralt synstab og synsforvrængning.
Henvisning til øjenlæge er indiceret ved:
nyopstået eller progredierende synsforvrængning
nedsat centralsyn uden oplagt forklaring
mistanke om vitreomakulær traktion
mistanke om makulahul
Vigtigt:
Fundusfoto kan være normalt i tidlige stadier
OCT er afgørende for diagnostik
Makulahul bør henvises uden unødig forsinkelse
Makulahul, ofte stillede spørgsmål FAQ
Nej. Tilstanden kan være stabil, men forsvinder som regel ikke spontant.
Ikke nødvendigvis, men tilstanden kan føre til yderligere nethindeskade og bør følges øjenlægeligt.
Tilstanden er ikke smertefuld, men hurtig vurdering forbedrer behandlingsresultatet.
Afsluttende klinisk bemærkning
Epiretinal fibrose, vitreomakulær traktion og foramen maculae luteae er beslægtede vitreomakulære lidelser, hvor OCT spiller en central rolle i diagnostik og opfølgning. Behandling vurderes individuelt og baseres på symptomer, fund og patientens funktionelle behov.
Find vej til Øjenlægen Vestergade 58
Øjenlægen i Vestergade 58 ligger centralt i Aarhus C – tæt på offentlig transport, gågade og gode parkeringsmuligheder. Klinikken har elevator og cykelparkering, og du kan booke tid online – også uden henvisning.
Hvor ligger øjenklinikken?
Øjenlæge klinikken ligger på 1. sal med adgang til elevator hvor der er plads til en almindelig kørestol. Udenfor klinikken er der mulighed for cykelparkering. 
OBS: Den forreste gård er brostensbelagt, som betyder ujævnt terræn, hvorfor gangbesværede og rollatorbrugere skal være ekstra opmærksom
Kan man parkere ved Øjenlægen Vestergade 58?
Der er ikke parkeringspladser i gården, men vi anbefaler Q-Park, Vestergade 65 (ca. 100 meter fra klinikken) eller Magasins P-hus (ca. 300 meter fra klinikken)
